呼吸道融合病毒(RSV)對全球嬰幼兒健康構成沉重負擔，各國陸續推出預防政策。PwC Taiwan與台灣兒童感染症醫學會昨（8）日共同發布RSV防治現況與展望報告，這項報告內容彙集自各界專家意見，探討RSV流行現況、兒科照護醫療現場遇到的挑戰、單株抗體與疫苗等創新醫療科技以及國際RSV防治政策。
RSV為導致全球嬰幼兒住院主因之一，報告中指出，少子化危機席捲全球，台灣2023年創下新生兒人數新低，保護新生兒童的健康是國家重大議題。其中，RSV是導致嬰幼兒肺炎與細支氣管炎的主要病因，台灣每年有高達2-3000名嬰幼兒因感染RSV住院，迫切需要全面防治策略。
倡議建立全嬰幼兒免疫接種
其次，RSV帶來長期的健康影響，根據國際研究顯示，1歲內感染RSV的兒童，日後患氣喘相對風險提升26%，患反覆性哮鳴相對風險提升49%。台灣研究顯示，兒童因感染RSV住院，平均住院3-7天，嚴重者高達20幾天，每名兒童患者的醫療費用可能高達20萬台幣。
此外，國內研究同時顯示，平均32.4%感染RSV的兒童，會併發其他病原感染，故提升 RSV防治可以同時減少其他病原感染所帶來的間接效益。目前，國際衛生主管機關已投入公共衛生預算支持RSV預防策略，專家呼籲台灣應接軌國際預防標準，逐步建立全嬰幼兒免疫接種計畫。
疫後RSV挑戰公衛系統負擔
隨新冠疫情過後，台灣嬰幼兒感染RSV案例增加，為公共衛生系統帶來負擔。RSV是台灣兒童社區型肺炎感染的最主要病原，感染住院率從2009-2020年，有逐年升高趨勢。一旦社區托兒所與產後護理之家爆發群聚感染，將對嬰幼兒造成健康威脅並對整體國家照顧系統造成重大衝擊。
傳統認為，早產兒和患有先天性心臟病的兒童是RSV防治的主要對象，然而，RSV對所有兒童均會構成威脅，許多足月出生的兒童也有因RSV感染住院插管的案例。國內研究顯示，一名因感染RSV住院的兒童，平均要住院3-7天，嚴重者更高達20幾天，平均醫療費用可能高達20萬台幣。
世界衛生組織呼籲接種疫苗
RSV感染帶來廣泛且長遠的健康影響，國際研究顯示，一歲內感染RSV的兒童日後患氣喘的相對風險提升26%，患反覆性哮鳴相對風險提升49%，所造成的長期影響不可輕忽。
國內研究同時顯示，平均32.4%感染RSV的兒童會併發其他病原感染，包括肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌與黴漿菌等，大幅提升臨床治療的嚴重程度和複雜性。專家認為，提升 RSV防治可同時帶來減少肺炎鏈球菌等其他病原感染的間接效益。
科學界正積極開發許多預防 RSV感染及幫助治療的藥品，目前針對RSV的防治，除了對嬰兒接種單株抗體，也有藉母體RSV疫苗傳輸抗體給胎兒。
WHO有鑑於全球RSV預防的未滿足醫療需求(unmet medical need)，呼籲各國採用嬰兒接種單株抗體或母體接種RSV疫苗，傳輸抗體給胎兒以預防出生後感染或因此罹患重症。
逐步建立全嬰幼兒免疫接種
專家呼應接軌國際預防標準，在充份了解本土相關數據之下，逐步建立全嬰幼兒免疫接種計畫。截至目前，包含美國、英國、法國等多國主管機關投入公共衛生預算支持RSV防治政策，帶來減少醫療負擔與節省經濟成本效益。
儘管考量國家健康預算限制，未必能立即以公費全面實施免疫接種，但可考慮從補助特定族群開始。同時，針對產後護理之家、托嬰中心的嬰幼兒，應充分告知家長免疫接種資訊，提供考量自費接種選項，避免爆發群聚感染，共同守護國家未來主人翁的健康福祉。
值得注意的是，PwC Taiwan表示，這次報告主要為台灣兒童感染症醫學會去(2023)年主題會議中的各界專家核心論點，「涉及政策方向與法規解釋與適用，以衛生主管機關指示為準」。詳閱更多內容請下載報告。
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