2025年台灣將邁向超高齡社會，高齡健康議題不容忽視。其中，流感病毒(Influenza virus)具高傳染性並會引起大規模季節性流行，導致高齡者產生嚴重併發症或造成死亡。因此，精準預防流感、降低流感造成的疾病負擔，成為台灣各界努力目標，台灣疫苗推動協會(TIVS) 為此邀請產官學研醫共同探討台灣高齡者流感預防與展望。
疫苗接種 高效益公衛政策
疾管署長莊人祥指出，衛福部自衛生署時代，在1998年首度試辦65歲以上高危險群老人流行性感冒疫苗接種先驅計畫，2001年開放65歲以上高齡者接種，目前接種率約50%，比世衛組織建議的75%落後。希能經由專家論壇得到增進高齡者流感疫苗接種率、提高保護力做法。
TIVS理事長李秉穎說，高齡者對接種流感疫苗存有疑慮，故提升高齡流感疫苗接種率，是政府與TIVS等相關團體的責任；林口長庚兒童醫學中心名譽院長林奏延說，疫苗接種是成本效益高的公衛政策，長者免疫力較低，疾病死亡率較高，需要更有效且副作用少的精準流感疫苗接種規劃。
台灣長照感染預防暨控制學會理事長薛博仁，強調疫苗接種在長照推動的重要性，長照住民都在65歲以上，為降低感染率與死亡率提升流感疫苗接種不容忽視；台灣生物產業發展協會理事長吳忠勳建議，政府可以積極採用新技術、納入新藥、疫苗，確保台灣在疾病防治的全球領先地位。
提升高齡流感接種 降負擔
疾管署整備組長黃彥芳指出，流感併發重症人數在COVID-19期間較少，但疫後顯著增加，其中，65歲以上族群的重症發生率及致死率最高，約八成重症個案當季未接種流感疫苗。疾管署持續為高危險族群及高傳播族群提供公費接種，參考WHO與國際報告調整疫苗接種政策，包括研擬逐漸由現行4價(QIV)轉換為3價流感疫苗(TIV)，於2024年實施流感與新冠疫苗共同接種。
黃彥芳強調，台灣學生與學齡前幼兒流感疫苗接種率領先國際，但65歲以上高齡族群接種率約5成，比美、韓等OECD國家低。依據國發會推估結果，預計台灣在2025年高齡人口比例將達20%，故需提升高齡族群流感疫苗接種率以降低疾病負擔。
林口長庚分子感染症醫學研究中心主任陳志榮提醒，高齡者免疫功能較差，傳統標準劑量流感疫苗的預防效果可能不足。國際研究顯示高劑量疫苗、佐劑疫苗及基因重組疫苗都比標準劑量療效增加2-30%，國家疫苗接種政策制定時可考量改良型疫苗帶來的效益。
陳志榮強調，流感除會造成高齡者呼吸道損害，也會提升中風8倍風險，10倍心臟病風險。國際研究也指出，接種流感疫苗有助降低20%中風的風險，降低中風造成的死亡率達50%；降低心梗患者再犯或併發其他心血管疾病3-40%風險。
接種疫苗 健康經濟效益高
成大藥學系教授歐凰姿指出，接種高劑量流感疫苗比傳統標準劑量流感疫苗或不接種疫苗皆更具健康經濟效益，依成大研究顯示，接種疫苗後65歲以上高齡者感染流感的住院率降低33%；即使住院，醫療支出也下降11%，75歲以上高風險患者效益更顯著，平均個案醫療支出減少18,802元台幣，在政府預算有限下，可列為優先公費施打目標族群。
國家衛生研究院高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成表示，肺炎近十年連續蟬聯國人十大死因第三位，2023年全國肺炎及流感死亡人數30,570人，其中近9成是65歲以上的高齡者，接種流感疫苗是預防流感與肺炎最有效的方式。
許志成強調，糖尿病等慢性病患接種流感疫苗尤其重要，由於受到流感引發肺炎等併發症而住院或死亡的風險較高，糖尿病患者同時接種流感與肺炎鏈球菌疫苗可使住院與呼吸衰竭風險下降。然而，台灣整體糖尿病患者的公費流感疫苗接種率不到4成，65歲以上高齡糖尿病患者接種肺炎鏈球菌疫苗比例不到20%。
許志成說，研究顯示社經地位、教育程度、健康識能較低者、自覺健康良好者、行動不便者、有使用替代醫療如民俗療法者，或健康行為較差如吸菸者與不運動者的高齡者接種疫苗意願較低。他建議在制定公衛政策時需加強個人衛教並以創新方式鼓勵高齡者接種疫苗以降低罹患肺炎風險，提升高齡國民整體健康。
國家疫苗政策 宜與時俱進
李秉穎指出，目前美國衛生主管機關已建議採用改良型疫苗保護高齡者，其中包括高劑量疫苗、佐劑疫苗及基因重組疫苗，主管機關規劃疫苗政策宜與時俱進。莊人祥回應，疾管署持續觀測國際報告以調整公費疫苗接種政策，包括參考WHO建議研擬逐漸採用TIV。
在高劑量疫苗、佐劑疫苗及基因重組疫苗方面，期待更多業者推出新產品並進入台灣市場，疾管署將審慎評估成本與效益，經ACIP檢視並在預算可支應下調整相關政策。莊人祥表示，疾管署公衛預算與疫苗基金有其限制；觀察國際制度，如美國一旦由ACIP做成疫苗接種建議，商業保險會給付民眾接種疫苗，模式值得跨部會溝通並探討可行性。
傳播正確衛教 增接種意願
薛博仁表示，台灣長照機構因有感染管制查核機制且有專業醫護人員進駐，故流感疫苗接種率已達8成，不過部分住民子女對疫苗有疑慮，故宜加強對社會大眾持續進行衛教以降低疑慮；吳其炘建議推動照護者接種疫苗，包括機構照顧者、外勞以及高齡者家人，以產生間接保護效果。
賽諾菲香港台灣疫苗事業部總經理詹靜如，代表亞太經濟合作疫苗工作小組(APEC Vaccines Task Force)以及法國工商會出席本次專家論壇，她指出業界對公共衛生的投入和關注始終不減，接種流感疫苗的價值不只在防流感(Protection beyond Flu)，而是為人們帶來更好的保護，預防因流感造成併發症或重症，推動高齡社會健康福祉。
李秉穎補充，TIVS曾倡議健保特約醫事機構系統與疾管署全國性預防接種資訊管理系統(NIIS)連線，自動通知讓醫師瞭解患者疫苗接種歷程，以即時提醒患者接種疫苗。未來TIVS將持續與媒體傳播者合作，推廣正確的衛教知識，提升國民疫苗接種意願。
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